С наркозависимыми группами населения

Злоупотребление наркотическими и токсикоманическими средствами относится к разряду высокозначимых социальных проблем. В стране началось массовое производство синтетических наркотиков в подпольных лабораториях, стремительно возрос контрабандный ввоз наркотических средств. Территория России используется для транзита наркотиков из стран Средней Азии в Европу. Произошло включение нашей страны в сферу интересов международного наркобизнеса.

На территории РФ применяется унифицированный термин «наркомания» для обозначения болезненного состояния, вызванного потреблением наркотических средств. Таким образом, к наркомании относятся только те случаи немедицинского потребления вещества или лекарственных средств, если они в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам.

Термин «психотропные вещества» также употребляется и в медицине, и в юриспруденции. Международная конвенция о психотропных веществах 1971 г. определила, что в список психотропных веществ могут включаться только те, которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессантное воздействие на центральную нервную систему, вызывают галлюцинации или нарушения моторной функции, мышления или поведения.

Важна также четкая правовая классификация групп веществ, фармакологически характеризующихся как стимуляторы. Необходимо уточнить, к какой группе эти стимуляторы относятся: 1) к стимуляторам, отнесенным к наркотическим средствам, находящимся под международным контролем; 2) к стимуляторам, отнесенным к психотропным веществам и находящимся под международным контролем или 3) к стимуляторам, не отнесенным к первым двум группам и соответственно не находящимся под контролем.

Ряд стимуляторов сделались предметом злоупотребления спортсменами. Однако предметом злоупотребления являются не только стимуляторы, но и другие препараты, оказывающие успокаивающее действие. Такие препараты стали называть допингами. С медико-социальной точки зрения, допингом следует называть те стимуляторы или психоактивные препараты, а также наркотические и психотропные эндокринные и другие средства, которые искусственно вызывают повышенную работоспособность и снимают чувство (ощущение, восприятие) усталости. Таким образом, так же как и наркотические, и психотропные вещества, понятие «допинг» более правовое, чем фармакологическое.

Наркотики, как известно, требуют больших денег. Например, наркоману со стажем, использующему героин, требуется сегодня ежедневно до 500 рублей на приобретение наркотика. Естественно, что легальным путём добыть эти деньги в подавляющем большинстве случаев не представляется возможным. Соответственно, наркомания в своём зародыше несёт преступление. Данные МВД РФ свидетельствуют о том, что число преступлений, связанных с наркотическими и сильнодействующими веществами, возросло почти в шесть раз.



В наше время наркомания перестаёт быть проблемой одной личности и приобретает характер глобальной социальной проблемы, стоящей перед человечеством.

Распространение наркомании на территории России происходит угрожающими темпами. Существуют различные конвенции, соглашения, договоры о борьбе с наркоманией и с незаконным оборотом наркотиков. Одно из них объединяет 13 республик. Это соглашение о сотрудничестве между министерствами внутренних дел Азербайджанской и Эстонской республик, Армении, Белоруссии, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Молдовы, Российской Федерации, Таджикистана, Туркменистана, Узбекистана и Украины, принятое 25 октября 1992 г. в Киеве. Это говорит о том, что проблема действительно актуальная и всемирная.

Во многих развитых государствах сегодня существует система правового, медицинского, социального и прочего обеспечения реабилитации наркоманов одновременно с помощью пропагандистских компаний против наркотиков. Количество преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, требует от общества принятия радикальных незамедлительных шагов. Они должны быть сделаны как со стороны правительственных структур, так и со стороны средств массовой информации, учреждений культуры, а также национально ответственного бизнеса. И всё же можно наблюдать первые шаги в этом направлении.

Тяжёлая ситуация в области борьбы с наркоманией в некоторых регионах России стала поводом для конференции по вопросам политики России в сфере борьбы с распространением наркотиков. В Нижнем Новгороде депутаты пришли к выводу, что на сегодняшний день в этом городе полностью отсутствует системная работа по борьбе с наркоманией, поэтому необходимо создать муниципальный орган, который займется координацией работы по профилактике и лечению наркозависимости. Также требуется создать законодательную базу на уровне органов местного самоуправления. До сих пор проблемой наркомании занимались отделы департаментов здравоохранения, образования, администрации города, а также отделы ГУВД, но совместной работы не было.



В июне 1990 г. была создана Международная Ассоциация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом (МАБНН).

МАБНН – международное неправительственное благотворительное объединение международных национальных организаций. Среди учреждений Ассоциации – Русская Православная Церковь, Духовное управление мусульман Центрально-Европейского региона России, Международный фонд милосердия и здоровья, Международная Федерация художников ЮНЕСКО, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Министерство внутренних дел РФ, Федеральная служба по телевидению и радиовещанию, ряд других крупных российских и зарубежных общественных и коммерческих структур. В состав МАБНН в качестве действительных или ассоциированных членов входят общественные организации, учреждения и частные лица из 50 стран мира. Она имеет свои представительства или представителей в штаб-квартирах ООН в Нью-Йорке, ЮНЕСКО в Париже и Интерпола в Лионе. Международная ассоциация по борьбе с наркоманией и наркобизнесом строит свою работу исходя из сложившихся государственно-политических реалий. В нее входят Белорусская, Казахстанская, Молдавская, Российская, Украинская национальные организации; Волго-Вятское (Н. Новгород), Грузинское, Северо-Западное (С. Петербург), Украинское (Уфа), Московское (Москва) отделения ассоциации; Дальневосточное (Хабаровск), Северо-Кавказское (Ростов-на-Дону), Прибалтийское (Калининград) региональные бюро.

Деятельность МАБНН определяется основополагающими документами ООН, международным правом, российским законодательством и Уставом самой Ассоциации. Основными направлениями этой деятельности являются:

– профилактика наркомании, развитие инициативы различных организаций и граждан в борьбе с её распространением;

– создание сети центров реабилитации и консультативных пунктов в дополнение к государственным, а также учреждений, оказывающих психологическую, медицинскую, правовую и организационную помощь наркоманам в их лечении и социальной реабилитации;

– организация научных изысканий в области профилактики и лечения наркомании, участие в разработке национальных программ по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и соответствующих правовых актов, подготовка, переподготовка и стажировка кадров по различным направлениям антинаркотической работы;

– благотворительность, а также финансовая и прочая помощь, с учётом возможностей Ассоциации, государственным органом, занятым борьбой против незаконного оборота наркотиков;

– международное сотрудничество в борьбе с наркоманией и наркобизнесом.

Президентом страны подписан Указ о создании в структуре МВД госкомитета, призванного вплотную заняться проблемой обеспечения исполнения Российского законодательства в сфере незаконного оборота наркотических средств. Подобное положение в области борьбы с распространением наркотиков характерно для многих стран мира, вне зависимости от уровня их экономического развития и геополитического статуса.

Необходимо всегда помнить, что наркомания не сладостное занятие, не баловство, не приятное времяпрепровождение в компании, а болезнь. Неизлечимая, страшная, мучительная болезнь, весь ужас которой заключается в том, что поначалу она кажется не страшной. Но ведь человек, заразившийся чумой, тоже сначала ничего не чувствует...

В настоящее время в нашей стране резко обострились проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами (ПАВ). Потребление алкоголя превысило 14,0 л на душу населения в год. На учете состоят свыше 2,2 млн. больных алкоголизмом и более 150 тыс. больных наркотоксикоманиями. Проблемы, обусловленные совместным проживанием с лицом, злоупотребляющим ПАВ, испытывают и члены семьи больного, и его ближайшее окружение. Таким образом, количество лиц, нуждающихся в различных видах медико-социальной помощи в связи со злоупотреблением ПАВ, составляет не менее 12 млн. человек.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания – наиболее значимые социальные болезни. ПАВ могут рассматриваться как исторически выявленные и социально закрепленные адаптогены, т.е. средства, способствующие адаптации (истинной или иллюзорной) к условиям и требованиям жизни благодаря своему воздействию на психическое состояние – настроение, эмоции, тонус, поведение. В качестве социальных адаптогенов ПАВ включаются в механизмы индивидуального и группового поведения, массовой культуры, занимая важное место в бытовых обычаях, традициях, формах коммуникации и досуга. Психобиологическое негативное влияние алкоголя и наркотиков на индивидов и социум в целом обусловливают их социальную роль.

Наркологические болезни развиваются у индивидуума, который является членом макро- и одновременно микросоциума. В их развитии задействована совокупность биологических, психологических и социальных факторов.

Окружение больного, прежде всего его семья, характеризуется особой стойкой деформацией поведения и психоэмоционального состояния. Этот социально-психологический феномен носит название созависимости, и требуются специальные меры для его коррекции и устранения.

Таким образом, очерчивается широкий круг социальных проблем, с одной стороны, непосредственно или опосредствованно обусловливающих массовое и индивидуальное злоупотребление алкоголем или наркотиками и развитие наркотических заболеваний, а с другой стороны, обусловленных неадекватным в социальном плане отношением к употреблению ПАВ или различными негативными проявлениями и последствиями наркологической патологии. Все эти проблемы требуют внимания со стороны общества и целенаправленной работы по их разрешению.

Потребление алкоголя, наркотиков, других ПАВ – это системное биопсихосоциальное явление, социальные, медицинские, экономические, криминальные последствия которого влияют на общественное благосостояние.

При анализе комплекса социальных проблем, связанных с употреблением ПАВ, целесообразно вычленять те из них, которые формируются на доклиническом, преклиническом и клиническом уровнях, и те, которые являются вторичными, производными от той или иной наркологической патологии. Это важно в плане определения направленности и содержания отдельных технологий социальной работы в этой сфере, дифференциации ее специфических видов, ориентированных на различные контингенты и группы населения.

Необходимо учитывать специфику медико-социального статуса различных групп пациентов наркологического профиля при составлении программ медико-социальной работы.

Группа повышенного риска развития наркологических заболеваний характеризуется наличием клинической и субклинической патологии, формирующей предрасположенность к употреблению ПАВ и развитию наркологических заболеваний, а также наследственной отягощенностью. Выраженность собственно наркологических проблем зависит от совокупности эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов, способствующих вовлечению клиента в алкогольную и наркотическую зависимость. Правовые проблемы могут возникнуть в связи с запретом употребления определенных ПАВ в обществе, проявлениями неадекватного поведения членов семьи, наличием статуса беженца или инвалида, а также совершением правонарушений в связи с конфликтами, участием в криминальных группах.

Перечисленные особенности этой группы должны учитываться в ходе медико-социальной работы с ее участниками. Необходимо проводить профилактику неблагоприятного развития и декомпенсации соматического и психического статуса, выявлять принадлежность к конкретной группе риска, регулярно контактировать с клиентами, проводить целенаправленную работу с целью заставить клиента отказаться от употребления ПАВ. Требуется комплексная психокоррекционная работа, включающая групповой и индивидуальный тренинг социальных и коммуникативных навыков и приемов саморегуляции, вовлечение в благополучную социальную микросреду.

Технологии медико-социальной работы с наркологическими больными предусматривают профилактические, лечебные и специализированные программы.

Профилактические программы направлены на предупреждение потребления алкоголя и (или) наркотиков, злоупотребления ими, а также предупреждение любых форм отклоняющегося поведения. Объекты целенаправленного воздействия – в основном дети и подростки в целом и те группы, в которых риск приобщения к приему ПАВ особенно велик. К группам риска относятся дети с отягощенной (особенно в наркологическом плане) наследственностью; воспитывающиеся в неблагополучных, дисфункциональных семьях; воспитывающиеся в семьях с наличием лиц, злоупотребляющих алкоголем или больных алкоголизмом или наркоманией; отягощенные в органическом, личностном, поведенческом плане, в том числе с пониженным уровнем интеллекта, отстающие в личностном и социальном развитии.

Лечебные программы предусматривают раннее выявление и направление на лечение больных с той или иной наркологической проблематикой. Центральное место занимают собственно терапевтические программы, цель которых — оказание больным лечебной помощи, удержание их в режиме трезвости или отказа от приема наркотиков (т.е. в ремиссии), проведение мер вторичной и третичной профилактики (восстановление физического, личностного и социального статуса больных). Не менее важны программы, в рамках которых осуществляется социально-психологическая помощь членам семей и ближайшему окружению клиентов, корригируется их личностный, семейный и трудовой статус — в частности это программы «помощи на рабочих местах» (непосредственно на предприятиях, в учреждениях, организациях и т.п.).

В настоящее время чрезвычайно выражена потребность в медико-социальной помощи в г. Белгороде лицам, зависимым от наркотических веществ (химически зависимым), а также лицам, имеющим те или иные наркологические проблемы при отсутствии клинических признаков наличия наркологического заболевания, членам семей и ближайшего окружения больных, членам различных групп повышенного риска развития наркологической патологии.

Основные цели реабилитационной программы — обеспечение условий для формирования психофизиологических основ выздоровления у больных с химической зависимостью, находящихся на госпитализации в течение 21 дня, что, в свою очередь, включает в себя необходимость полного отказа пациентов от приема любых наркотиков (это касается и алкоголя) и качественного изменения личности химически зависимого и членов его семьи. Необходимым условием для комплексного достижения этих целей является решение следующих задач. Пациент должен признать необходимость помощи. Программа помогает ему взглянуть на себя со стороны и увидеть, в какую бездну внутренних противоречий и внешних конфликтов он оказался затянут своим заболеванием. Пациенту необходимо понять, что он достиг своеобразного «дна» в своем нравственном, духовном и социальном падении и что отрицать заболевание стало невозможно.

Пациенты, осознавая при помощи программы, в каком плачевном состоянии они находятся, должны прийти к пониманию того, что их эмоционально-волевая сфера также пострадала и без посторонней помощи (со стороны специалистов) им не справиться.

Необходимо наличие осознанного желания прекратить употребление наркотиков. Работая по программе, пациент должен найти поддержку и понимание среди окружающих. Общаясь с другими наркоманами, имеющими значительный срок трезвости, черпая их опыт, он может обрести уверенность в своих собственных силах и укрепиться в желании прекратить употребление наркотиков и в корне изменить свою жизнь.

Программа социальной и медико-психологической помощи, внедряемая в отделении МПР, включает в себя следующие разделы:

1. Комплексное медицинское, психологическое, наркологическое, социальное исследование больных, поступивших в отделение.

Проводится клиническая (клинико-психопатологическая, соматоневрологическая) диагностика, оценивается психологический (психолого-поведенческий) статус пациентов, устанавливаются характеристики их актуального социального модуса. Особое внимание уделяется влиянию и анализу наркологических проблем.

2. Оказание лечебной помощи больным.

Проводится медикаментозное купирование острых состояний, возникающих в результате прекращения наркотизации, так называемая «дезинтоксикация», или снятие «ломки», далее следует поддерживающее фармакологическое лечение. В случае обнаружения соматической патологии любого характера проводится необходимое лечение, как медицинскими работниками наркологической службы, так и врачами специализированных учреждений.

3. Оказание социальной помощи больным.

Сотрудниками отделения совместно с представителями правоохранительных органов и общественных организаций выявляются источники, причины, степень социальной дезадаптации больных – прежде всего, особенности ситуации в семье, а также в окружении больного (дворовая или другая антисоциальная компания), в учебном заведении, трудовом коллективе (при наличии и сохранности таковых). Разрабатываются и реализуются меры по коррекции неблагоприятной семейной ситуации, помощи в разрыве отношений с антисоциальными, криминальными группами, по возвращению его — при наличии такой возможности — в семью, по содействию в восстановлении или приобретении им профессионального статуса, по позитивному решению его дальнейшей судьбы в процессе взаимодействия с заинтересованными ведомствами и службами.

4. Разработка и обеспечение реализации индивидуальных программ психокоррекции, личностной и социальной реадаптации и реабилитации больных.

С каждым больным проводится целенаправленная психокоррекционная, психотерапевтическая, социально-психологическая работа, которая включает в себя:

– групповую терапию;

– индивидуальную терапию;

– психологическое консультирование членов семей больных наркоманией и алкоголизмом;

– помощь социального работника по улучшению адаптации пациента в социуме;

– общение пациента с выздоравливающими в рамках групп самоподдержки.

5. Разработка рекомендаций для обеспечения непрерывности коррекционно-реабилитационных мероприятий по окончании периода госпитализации и возвращении больного в социум.

Таким образом, курс лечения по программе состоит из нескольких блоков, органически переплетающихся и дополняющих друг друга. Каждый блок необходим для решения поставленных задач.

Рассмотрим более подробно основные методы, используемые сотрудниками, реализующими программу.

Групповая терапия – основа реабилитационного процесса. Она ставит перед собой следующие задачи:

– восстановление и приобретение навыков общения, утраченных в процессе болезни или неразвитых изначально;

– оптимизация психического здоровья пациента, приобретение им навыков преодоления явлений психической зависимости от психоактивных веществ;

– помощь в исследовании и решении психологических проблем;

– развитие самосознания с целью изменения и коррекции поведения;

– содействие личностному росту и развитию.

В течение дня проходят два групповых занятия, имеющих самостоятельные задачи и объединенных общей целью программы. Учитывая истощаемость контингента, продолжительность занятия – 40-60 минут.

Групповая работа содержит два блока:

– информационный (когнитивный) – в доступной форме сообщаются необходимые сведения о сущности и проявлениях зависимости, правилах терапии, поведении в выздоровлении, духовно-ориентированных программах;

– коррекционный — выявление деструктивных установок, эмоциональных проблем настоящего времени (включая так называемую «тягу», патологическое влечение к наркотику), типичных защитных механизмов личности и т.д.

Следующим методом, используемым в программе, является индивидуальная работа, которая основана на сочетании работы психолога, специалиста по социальной работе и социального работника, и заключается в консультировании пациентов по различным психолого-социальным проблемам.

Еще одним важным моментом реабилитационной программы является самостоятельная работа пациента — «домашние задания», которые даются в ходе индивидуальной или групповой терапии и разбираются на психотерапевтических группах. Пациенту предлагается выполнить не менее восьми упражнений в письменном виде.

Например, «подведение черты». Пациенту предлагается проанализировать, разобраться и описать, что было потеряно, что приобретено в процессе употребления наркотиков (алкоголя), а также предлагается описать возможные потери, в случае продолжения употребления психоактивных веществ. Оптимальным результатом выполнения этого упражнения можно считать появление у пациента желания сохранить то, что еще не потеряно, и восстановить утраченное.

Интенсивная работа в реабилитационной программе позволяет пациенту отслеживать эти состояния и убеждаться в том, что те или иные проявления формы зависимости со временем проходят, что их возможно преодолеть без каких-либо химических препаратов. На собственном опыте пациент ощущает, как существенно снижается уровень влечения к наркотику в процессе работы по программе. Данный опыт важен для пациента тем, что он сможет его использовать после выписки, чтобы оставаться в выздоровлении.

Еще одним, безусловно, важным аспектом реабилитационной программы для наркозависимых является работа с их родственниками, цель которой – оптимизация семейных отношений. Помощь в преодолении невротических взаимоотношений, сложившихся в процессе заболевания химической зависимостью, осуществляется в двух формах:

– совместная работа с пациентом и егоблизкими;

– консультации только для родственников.

Основные задачи:

– диагностика семейных отношений, сложившихся в результате заболевания пациента;

– помощь в восстановлении и установлении здоровых взаимоотношений между членами семьи;

– информационные занятия в виде лекций о сущности заболевания, специфических семейных проблемах, путях выздоровления;

– индивидуальное консультирование родственников, с конкретными рекомендациями по преодолению проблем, которые могут иметь место в семье на различных этапах выздоровления пациента.

Таким образом, программа социально-психологической реабилитации больных наркоманией не ставит своей целью в процессе активного лечения глубокое изменение личности химически зависимого, но является уникальным инструментом, дающим пациенту возможность самостоятельного изучения самого себя, создает необходимые психологические условия для воздержания от наркотиков и достижения наилучшей адаптации в социальной среде на микро- и макроуровнях.

Следовательно, из всего вышесказанного можно сделать вывод, что «портрет» работников, специализирующихся в медико-социальной работе в области наркологии, определяется теми задачами, которые стоят перед ними, теми особыми формами и методами работы, которые они должны применять в процессе своей деятельности.

Обращает внимание, что наркомания развивается в подростковом возрасте. Важную роль в ее возникновении или не развитии играет семья, отношения с родителями и близкими, наличие элементарного психологического комфорта для подростка. Большое значение при этом имеет недооценка последствий даже однократного употребления наркотических средств, а также распространенные заблуждения относительно легкого возврата в общество (социальной компенсированности) после прохождения курса лечения от наркомании.

Разработка общих и частных программ реабилитации наркологических больных предусматривает возвращение полноценного человека, свободного от наркотиков.


sistema-vipuska-otrabotavshih-gazov.html
sistema-vizualnoj-stikovki-s-teleskopicheskim-trapom.html
    PR.RU™